Туберкулез лечат все короче: в Алматы обсудили переход к курсу в один месяц, а в Казахстане шире применяют полугодовые схемы

Туберкулез остается одной из главных инфекционных угроз в мире, а его лечение — одним из самых долгих в медицине: месяцы ежедневных таблеток, а при лекарственно-устойчивой форме раньше — до двух лет. 31 октября 2026 года в Алматы прошла международная конференция «На пути к ликвидации туберкулеза: прогресс, вызовы и новые возможности». В ней участвовали национальные противотуберкулезные программы Казахстана, Узбекистана, Кыргызстана, Грузии и других стран Восточной Европы и Центральной Азии, а также международные эксперты.

Что сообщил Минздрав

Вице-министр здравоохранения Манас Рамазанов привел данные о динамике болезни в Казахстане.

Благодаря государственной поддержке за годы независимости заболеваемость туберкулезом в стране снизилась на 82%, смертность — на 97%. Положительная динамика сохраняется и в последние годы. По итогам 2025 года заболеваемость снизилась на 9,9%, смертность — на 10%.

Манас Рамазанов, вице-министр здравоохранения РК

По оценке министерства, этого удалось добиться благодаря современной диагностике, эффективной лекарственной терапии и гарантированному доступу граждан к лечению.

Короткие схемы: что такое BPaL и BPaLM

Главной темой конференции стали шестимесячные полностью пероральные схемы лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза — BPaL и BPaLM. Названия составлены из первых букв препаратов, входящих в схему. Слово «пероральные» означает, что все лекарства принимаются в таблетках, без ежедневных уколов.

Почему это важно. Лекарственно-устойчивый туберкулез — это форма, при которой бактерии не реагируют на основные препараты. Раньше такой туберкулез лечили долго, часто с инъекциями и тяжелыми побочными эффектами, и многие пациенты не выдерживали курс до конца. А прерванное лечение — главный путь к появлению еще более устойчивых бактерий. Короткая схема в таблетках проще переносится, а значит, больше людей доводят лечение до конца.

По данным Минздрава, в Казахстане расширяется применение сокращенных режимов терапии. Участники конференции обсудили практический опыт применения новых схем, укрепление лабораторной и клинической инфраструктуры и меры по устранению барьеров, мешающих пациентам получать лечение.

Важно: схему лечения подбирает только врач-фтизиатр по результатам анализов, в том числе тестов на лекарственную чувствительность. Не каждому пациенту подходит короткий режим.

Следующая цель — месяц

Отдельно обсуждали стратегию «1×1×1» организации TB Alliance, которая разрабатывает противотуберкулезные препараты. Ее цели:

• лечение латентной туберкулезной инфекции — за один день;
• лечение активного туберкулеза — за один месяц;
• доступ к новым методам лечения — в течение одного года после их одобрения.

Латентная инфекция — это состояние, когда бактерии туберкулеза есть в организме, но болезни нет и человек не заразен. У части таких людей позже развивается активный туберкулез, поэтому их лечат профилактически. Активный туберкулез — болезнь с симптомами, при легочной форме человек может заражать окружающих.

Участники подчеркнули, что для этого национальным системам здравоохранения нужно готовиться заранее: развивать диагностику, обновлять клинические протоколы, готовить регуляторов к быстрой регистрации новых препаратов и выстраивать работу с медицинскими организациями и сообществами.

Разработка новых препаратов — только часть решения. Необходимо также обеспечить странам необходимые знания, инфраструктуру и потенциал для внедрения инноваций.

Сандип Джунеджа, старший вице-президент TB Alliance

На конференции рассказали и об инициативе PeerLINC — программе обмена опытом между специалистами и национальными противотуберкулезными программами разных стран, чтобы успешные решения быстрее адаптировали к местным условиям.

Что предлагает ВОЗ: уколы раз в несколько месяцев

За три дня до конференции, 28 октября, ВОЗ опубликовала целевые профили схем на основе инъекций длительного действия для профилактики и лечения туберкулеза. Такие препараты уже изменили лечение других болезней, прежде всего ВИЧ, и несколько кандидатов против туберкулеза подходят к клиническим испытаниям.

Целевой профиль — это описание того, каким должен быть будущий препарат, чтобы стать полезным на практике. По документу ВОЗ:

• курс профилактического лечения в идеале — одна инъекция за один визит;
• лечение активного туберкулеза — не дольше четырех месяцев, не больше трех визитов для введения;
• уколы должен делать обученный медработник на самом простом уровне системы здравоохранения, без холодовой цепи, с маленьким объемом инъекции;
• эффективность и безопасность — не хуже, чем у нынешних таблеток.

ВОЗ подчеркивает, что работа над более удобными таблетками должна продолжаться параллельно — для тех, кто не хочет получать уколы, и выбор должен оставаться за пациентом.

Что это значит для Казахстана

Казахстан долго входил в число стран с высоким бременем лекарственно-устойчивого туберкулеза, поэтому короткие схемы для него особенно важны. Конференция стала продолжением регионального диалога, начатого на Региональном парламентском саммите по туберкулезу в Алматы в 2025 году, где страны договорились укреплять политическую поддержку, обеспечивать устойчивое финансирование программ и ускорять доступ к инновациям. По итогам встречи участники подтвердили, что будут дальше координировать усилия и обмениваться опытом в профилактике, диагностике и лечении.

Что это меняет для пациентов и врачей

Для пациентов — более короткое и переносимое лечение, меньше визитов и уколов, больше шансов закончить курс. Лечение туберкулеза в Казахстане гарантировано государством и предоставляется бесплатно в рамках гарантированного объема помощи.

Для врачей — новые схемы требуют быстрой и точной диагностики лекарственной устойчивости, контроля побочных эффектов и поддержки пациента на всем курсе. Месячный курс и инъекции длительного действия — пока цели и разработки, а не доступное лечение.

Почему так важно не прерывать лечение

Через несколько недель приема лекарств человеку обычно становится лучше: уходят кашель и температура. Именно в этот момент многие бросают таблетки — и это самая опасная ошибка. Бактерии, пережившие неполный курс, становятся устойчивыми к препаратам, и в следующий раз лечить болезнь гораздо труднее, дольше и тяжелее для организма. Устойчивые бактерии передаются и другим людям. Поэтому все усилия по сокращению курса — от шести месяцев к одному — направлены прежде всего на то, чтобы человек мог пройти лечение полностью.

Как заподозрить туберкулез

Поводом обратиться к врачу служат кашель дольше двух–трех недель, особенно с мокротой или кровью, температура по вечерам, ночная потливость, похудение без причины, слабость. Обследование в поликлинике по месту прикрепления включает флюорографию и анализы. Туберкулез излечим, если его найти вовремя и пройти лечение до конца.

Частые вопросы

Можно ли вылечить туберкулез за месяц уже сейчас? Нет. Месячный курс — цель разработчиков на будущее. Сейчас лекарственно-устойчивый туберкулез в Казахстане лечат в том числе шестимесячными схемами.

Что такое BPaL и BPaLM? Шестимесячные схемы из нескольких препаратов в таблетках для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза. Подходят ли они конкретному человеку, решает фтизиатр по результатам анализов.

Платное ли лечение? Лечение туберкулеза предоставляется бесплатно государством.

Заразен ли человек с латентной инфекцией? Нет. Но у части таких людей позже может развиться активная форма, поэтому врач может назначить профилактическое лечение.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не начинайте и не меняйте лечение без врача.