Каждый третий узнает о болезни почек на последней стадии: Минздрав откроет нефрологические центры во всех регионах до конца года

Почки годами могут терять функцию без боли и явных симптомов. Поэтому хроническую болезнь почек часто находят поздно, когда помочь можно только диализом или пересадкой. 30 октября 2026 года на выездном заседании коллегии Министерства здравоохранения в Алматы министр Акмарал Альназарова поручила перестроить нефрологическую службу — от поликлиники до специализированных центров.

Что сообщил Минздрав

По данным министерства:

• под наблюдением находятся более 40 тысяч пациентов с хронической болезнью почек;
• каждый третий впервые выявленный пациент обращается за помощью уже на терминальной стадии, когда нужна заместительная почечная терапия — диализ или трансплантация;
• благодаря дополнительным лабораторным исследованиям выявляемость выросла с 26 тысяч случаев в 2025 году до более 40 тысяч за девять месяцев 2026 года;
• финансирование нефрологической помощи ежегодно растет на 10–12%;
• центры компетенций по нефрологии работают в девяти регионах, недостающие поручено открыть до конца 2026 года;
• в листе ожидания трансплантации находятся более 4,2 тысячи казахстанцев.

Финансирование ежегодно увеличивается на 10–12%. При этом часть пациентов могла бы сохранить функцию почек при своевременной диагностике и лечении. Необходимо выстроить эффективную нефрологическую службу — от поликлиники до специализированных центров.

Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК

Что такое хроническая болезнь почек простыми словами

Почки фильтруют кровь: выводят лишние воду, соли и продукты обмена, участвуют в регуляции давления и образовании крови. Хронической болезнью почек называют состояние, когда эта работа нарушена три месяца и дольше. Болезнь делят на стадии по тому, сколько крови почки успевают отфильтровать за минуту, — врачи называют этот показатель скоростью клубочковой фильтрации (СКФ). Его рассчитывают по анализу крови на креатинин с учетом возраста и пола. Еще один ранний признак — белок в моче.

На ранних стадиях человек обычно ничего не чувствует. Слабость, отеки, повышение давления, изменения в анализах появляются позже. Терминальная стадия означает, что почки уже не справляются, и без заместительной терапии жизнь под угрозой.

Самые частые причины хронической болезни почек во всем мире — сахарный диабет и артериальная гипертензия. Поэтому людям с этими диагнозами врачи регулярно назначают анализ крови на креатинин и анализ мочи.

Почему выявляемость выросла почти вдвое

Рост с 26 до более чем 40 тысяч случаев не означает, что люди вдруг стали болеть чаще. Минздрав связывает его с внедрением дополнительных лабораторных исследований: когда креатинин и белок в моче проверяют шире, находят тех, кто болел давно, но не знал об этом. Для системы это хорошая новость: чем раньше найдена болезнь, тем больше шансов замедлить ее и отложить диализ на годы.

Каждый третий пациент, впервые пришедший на терминальной стадии, — главный аргумент за раннюю диагностику. Таких людей можно было найти раньше по обычным анализам.

Центры компетенций: что это и зачем

Центр компетенций по нефрологии — это амбулаторное подразделение, где работают нефрологи и куда поликлиника направляет пациентов со сниженной функцией почек. Там уточняют диагноз, подбирают лечение, которое замедляет болезнь, и готовят пациента к диализу или трансплантации, если они понадобятся. Сейчас такие центры есть в девяти регионах. Министр поручила открыть недостающие до конца 2026 года, чтобы пациент получал одинаковую помощь независимо от места жительства.

По итогам коллегии также поручено:

• расширить возможности ранней диагностики заболеваний почек;
• укрепить кадровый потенциал нефрологической службы;
• развивать амбулаторные центры компетенций;
• усилить контроль качества диализа и наблюдение пациентов после трансплантации;
• шире привлекать обученный средний медперсонал к проведению гемодиализа.

Проверка данных о гемодиализе

Гемодиализ — процедура, при которой кровь очищает аппарат «искусственная почка». Пациенту с терминальной стадией обычно нужно несколько сеансов в неделю, всю жизнь или до пересадки. Процедуры оплачивает государство, поэтому их учет ведется в медицинских информационных системах.

При анализе этих систем министерство нашло записи, требующие уточнения. В частности, по данным о 6 400 пациентах выявлены случаи, когда дата последнего гемодиализа совпадает с датой смерти пациента, а также записи с неясной хронологией помощи. Минздрав подчеркивает, что такие сведения требуют сверки с первичной медицинской документацией: совпадение дат само по себе не доказывает нарушение, но его нужно проверить.

Необходимо полностью перепроверить все такие случаи.

Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК

Профильному комитету поручено провести сверку и обеспечить достоверность электронного учета. Кроме того, планируется комплексная оценка диализных центров независимо от формы собственности — с акцентом на качество, безопасность и непрерывность лечения.

Оплата за качество, а не за количество

Сейчас система в основном платит за выполненные процедуры. Минздрав намерен совершенствовать подходы к финансированию гемодиализа с учетом качества помощи и клинических результатов. Для пациента это означает, что центру станет важно не просто провести сеанс, а чтобы человек чувствовал себя лучше, реже попадал в больницу и дольше жил.

Трансплантация, особенно для детей

Пересадка почки — лучший вариант лечения терминальной стадии для многих пациентов: она позволяет жить без постоянного диализа. Но органов не хватает. По данным Минздрава на 30 октября, в листе ожидания более 4,2 тысячи человек. В сентябре министр сообщала, что пересадки почки ждут 4 311 человек, а свое согласие на посмертное донорство через eGov зарегистрировали около 184 тысяч казахстанцев.

На коллегии министр поручила пересмотреть критерии направления детей на трансплантацию за рубеж и подготовить финансовые расчеты. Развитие детской трансплантации названо одним из приоритетов.

Что это меняет для пациентов и врачей

Для пациентов — больше шансов, что болезнь найдут на ранней стадии по обычным анализам, и что нефролог будет доступен в своем регионе. Для тех, кто уже на диализе, — больше внимания к качеству процедур и безопасности.

Для врачей поликлиник — роль первого фильтра: вовремя назначить анализы людям из групп риска и направить в центр компетенций. Для диализных центров — проверки данных и переход к оплате с учетом результатов лечения.

Частые вопросы

Как узнать, все ли в порядке с почками? Обычно для этого достаточно анализа крови на креатинин с расчетом СКФ и общего анализа мочи. Какие исследования нужны именно вам, решает врач.

Кому проверяться регулярно? Врачи особенно внимательно следят за почками у людей с сахарным диабетом и повышенным давлением, а также у тех, у кого болезни почек есть у близких родственников. Обсудите частоту анализов с участковым врачом.

Что значит совпадение даты диализа и даты смерти? Это сигнал для сверки данных, а не доказательство нарушения. Минздрав поручил проверить каждый такой случай по первичной документации.

Где оформить согласие на посмертное донорство? Волеизъявление регистрируют через eGov. Решение каждый принимает сам; его можно изменить.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не начинайте и не меняйте лечение без врача.