Прием у участкового врача — шесть часов вместо четырех: Минздрав требует убрать ограничения записи в поликлиниках

Очередь к врачу и невозможность записаться онлайн — одна из самых частых жалоб на первичную медицинскую помощь. 30 октября 2026 года этот вопрос обсуждали на заседании коллегии Управления общественного здравоохранения Алматы. В нем участвовали министр здравоохранения Акмарал Альназарова и аким города Дархан Сатыбалды. Министерство поручило медицинским организациям устранить ограничения электронной записи, следить за актуальностью графиков приема и повысить ответственность руководителей поликлиник за доступность услуг.

Что изменилось на уровне всей страны

По данным Минздрава, на республиканском уровне уже принят комплекс мер, чтобы к врачу первичного звена было проще попасть:

• время приема участковых врачей увеличено с четырех до шести часов в день;
• срок ожидания приема сокращен до одного–трех дней;
• медицинским сестрам расширили функции, развивается самостоятельный сестринский прием;
• неотложную помощь реорганизовали: по стране открыто 684 кабинета неотложной помощи и развернуто 988 мобильных бригад, которые обслуживают вызовы четвертой категории срочности.

Что показал мониторинг в Алматы

Комитет медицинского контроля Минздрава проверял, как поликлиники размещают графики приема и дают ли пациентам записываться самостоятельно. По его данным, часть организаций исправила значительную долю ранее выявленных недостатков. В сообщении министерства названы городская поликлиника №35, медицинские организации «АСМЕД Мынбаева», Almaty Clinic и Open Medical Channel.

Вместе с тем в отдельных поликлиниках по-прежнему ограничена самостоятельная запись к профильным специалистам, а расписание врачей формируется с недостатками. Проще говоря, пациент открывает приложение или сайт, а свободного времени к нужному врачу там нет — или график не совпадает с тем, как врач принимает на самом деле.

Формальный подход к исполнению поручений недопустим. Министерство продолжит мониторинг их реализации. При отсутствии положительной динамики будут приниматься необходимые управленческие решения.

Акмарал Альназарова, министр здравоохранения РК

Комитетам поручено провести контрольные мероприятия по всем выявленным нарушениям и принять меры в пределах своей компетенции. Министр также подчеркнула, что работу руководителей медицинских организаций нужно оценивать прежде всего по тому, насколько помощь доступна пациентам на деле.

Как это устроено: кто такой участковый и почему важны часы приема

Участковый врач — врач общей практики, терапевт или педиатр поликлиники, к которой человек прикреплен. Именно к нему идут с большинством жалоб: температура, давление, обострение хронической болезни, направление на анализы, справки. Участковый же направляет к узким специалистам — кардиологу, эндокринологу, неврологу.

Рабочий день врача делится на прием в поликлинике, вызовы на дом, работу с документами и профилактику. Если прием длится четыре часа, остальное время уходит на другие задачи, а пациентов, желающих попасть к врачу, больше, чем мест в расписании. Увеличение приема до шести часов — это примерно в полтора раза больше времени, которое врач проводит с пациентами в кабинете. При прочих равных это должно сократить ожидание, что и отражает новый срок — один–три дня.

Сестринский прием — еще один способ разгрузить врача. Подготовленная медсестра может сама измерить давление и сахар, провести патронаж, выписать повторный рецепт по назначению врача, провести беседу о профилактике. Тогда к врачу приходят те, кому нужен именно врач.

Что такое четвертая категория срочности

Вызовы скорой помощи делятся на категории по степени угрозы жизни. Первые категории — это состояния, при которых счет идет на минуты. Четвертая категория — обращения без угрозы жизни: например, обострение хронического заболевания, когда человеку плохо, но экстренная помощь не нужна. Такие вызовы обслуживает не скорая помощь, а поликлиника — через кабинеты неотложной помощи и мобильные бригады.

Почему это важно: когда машины скорой помощи не заняты вызовами без угрозы жизни, они быстрее приезжают к тем, у кого инсульт, инфаркт или тяжелая травма. А пациент с обострением получает помощь от поликлиники, которая знает его историю болезни.

Что это меняет для пациентов

Если поручения выполнят, пациент должен получить три вещи:

1. Запись без звонков и походов в регистратуру — к участковому и к профильным специалистам, которые принимают по самостоятельной записи.
2. Актуальный график — то, что видно в приложении или на сайте, совпадает с реальным расписанием врача.
3. Короткое ожидание — один–три дня до приема у участкового.

Важно понимать границы: запись к ряду узких специалистов по-прежнему идет по направлению участкового врача — это общее правило первичной помощи. Требование министерства касается того, чтобы там, где самостоятельная запись предусмотрена, ее не ограничивали искусственно.

Что это меняет для поликлиник и врачей

Для руководителей поликлиник это сигнал: оценивать их будут по фактической доступности помощи, а не по отчетам. Комитеты будут проверять, как ведутся графики и открыта ли запись. Для врачей увеличение приема означает перестройку рабочего дня: часть бумажной работы и профилактики берут на себя медсестры, а неотложные вызовы без угрозы жизни — отдельные кабинеты и бригады.

Почему запись «закрыта», даже если врач работает

Ограничение записи редко выглядит как прямой отказ. Чаще пациент видит в приложении, что свободного времени нет на две недели вперед, хотя врач принимает. Так бывает по нескольким причинам: расписание не внесено в систему вовремя; часть времени поликлиника оставляет под «живую» очередь или под пациентов, которых записывает регистратура; врача перевели на другой участок, а график не обновили. Для пациента итог один — записаться самостоятельно нельзя, и приходится звонить или идти в поликлинику.

Именно поэтому министерство говорит не только о часах приема, но и об актуальности графиков. Сам по себе шестичасовой прием не поможет, если эти часы не открыты для записи.

Как будут оценивать поликлиники

Ранее Минздрав сообщал, что меняет систему оценки работы поликлиник: вводится единая 100-балльная шкала, а показатели будут рассчитываться автоматически раз в квартал по данным информационных систем здравоохранения. На коллегии в Алматы министр добавила: руководителей нужно оценивать прежде всего по фактической доступности помощи для пациентов. Значит, сроки ожидания и открытость записи становятся не формальностью, а частью оценки работы руководителя.

Что делать, если записаться не получается

• Проверьте, к какой поликлинике вы прикреплены: записаться можно только там.
• Если в приложении нет свободного времени к участковому, обратитесь в регистратуру или к заведующему отделением: срок ожидания по новым правилам — один–три дня.
• Если вам отказывают в записи без объяснения причин, обратитесь к руководству поликлиники, а затем — в управление здравоохранения своего региона или в Комитет медицинского контроля.
• При ухудшении состояния без угрозы жизни звоните в поликлинику: вызов передадут в кабинет неотложной помощи. При угрозе жизни — сразу вызывайте скорую помощь.

Частые вопросы

Это касается только Алматы? Нет. Шесть часов приема, ожидание один–три дня, кабинеты неотложной помощи и мобильные бригады — меры по всей стране. В Алматы на коллегии разбирали, как их выполняют городские поликлиники.

Можно ли записаться к кардиологу без направления? Это зависит от правил для конкретного специалиста. К ряду узких специалистов нужен направляющий врач. Министерство требует не ограничивать самостоятельную запись там, где она предусмотрена.

Кто принимает пациента, если врач занят? Часть вопросов решает медсестра на самостоятельном приеме: давление, повторные рецепты по назначению врача, патронаж, профилактика.

Куда жаловаться? Сначала — руководству поликлиники, затем — в управление здравоохранения региона или в Комитет медицинского контроля Минздрава.

Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Не начинайте и не меняйте лечение без врача.